Obsah

• Kroky
• Tipy

Syndrom karpálního tunelu je způsoben kompresí nervu, který prochází kanálem v zápěstí tvořeném kostmi a vazy. Tato komprese způsobuje bolest, necitlivost, brnění a / nebo slabost v zápěstí a ruce. Opakované namáhání a opakovaná zranění, neobvyklá anatomie zápěstí, staré zlomeniny a další zdravotní problémy zvyšují pravděpodobnost vzniku syndromu. Cílem léčby je vytvořit více prostoru pro průchod hlavního nervu do ruky a zabránit jeho podráždění nebo zánětu. Některé domácí léčby mohou být užitečné, ale v některých případech je k odstranění příznaků nutný profesionální zásah (včetně chirurgického zákroku).

Kroky

Část 1 ze 3: Řešení syndromu karpálního tunelu doma

1. 

   
   
   Vyvarujte se dráždění středního nervu. Karpální tunel je úzký kanál v zápěstí, složený z karpálních kostí a vazů. Tento kanál chrání nervy, krevní cévy a šlachy, které se dostávají do rukou, přičemž hlavním nervem je medián. Vyhýbejte se činnostem, které stlačují a dráždí střední nerv, jako jsou opakované pohyby zápěstí, zvedání rukou rukama, spánek s ohnutou pěstí a děrování pevných předmětů.
   • Tento problém může také způsobit nošení těsných náramků a hodinek, takže je trochu uvolněte.
   • Ve většině případů je obtížné definovat jedinou příčinu. Onemocnění obvykle zahrnuje kombinaci faktorů, jako je artritida nebo cukrovka, a opakované pohyby.
   • Anatomie zápěstí každé osoby může být odlišná - kanál může být přirozeně užší nebo karpální kosti mohou být umístěny zvláštním způsobem.

2. 

   
   
   Natáhněte zápěstí. Protahování pulzu může být vždy užitečné při zmírnění příznaků syndromu. Protahování může pomoci vytvořit více prostoru pro střední nerv natažením vazů, které se připojují ke karpálním kostem. Nejjednodušší způsob, jak si roztáhnout a současně natáhnout zápěstí, je dát si dlaně k sobě, jako byste se „modlili“, položili si ruce před hruď a zvedli lokty, dokud se necítíte dobře. Držte pózu po dobu 30 sekund a opakujte ji třikrát až pětkrát denně.
   • Můžete také zatlačit prsty postižené ruky zpět, dokud neucítíte natažení zápěstí. Možná máte v podlouhlé ruce trochu brnění, ale přestaňte cvičit, pouze pokud vás bolí.
   • Kromě brnění jsou dalšími běžnými příznaky spojenými se syndromem karpálního tunelu necitlivost, pulzující bolest, svalová slabost a změny barvy ruky (velmi bledé nebo velmi červené).
   • Jedinou částí ruky, která je obvykle ušetřena příznaků, je malíček, protože střední nerv k němu nedosahuje.

3. 

   
   
   Užívejte protizánětlivé léky. Příznaky syndromu často souvisejí se zánětem nebo otokem zápěstí, který přímo ovlivňuje střední nerv nebo svírání. Užívejte tedy nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo sodná sůl naproxenu, protože jsou skvělé pro krátkodobé zvládnutí příznaků. Lze také použít léky proti bolesti, jako je paracetamol, ale nepůsobí na otoky, pouze na bolest.
   • Protizánětlivá a analgetika by měla být považována za dočasnou strategii tlumení bolesti. Neexistují žádné důkazy o tom, že tyto léky léčí syndrom karpálního tunelu.
   • Nadměrné nesteroidní protizánětlivé léky po delší dobu výrazně zvyšují riziko podráždění žaludku, žaludečních vředů a selhání ledvin.
   • Přebytek paracetamolu může také způsobit poškození jater.
   • Další možností je použití masti, která obsahuje přírodní léky proti bolesti ke kontrole bolesti v zápěstí a ruce. Mentol, kafr, arnika a kapsaicin jsou užitečné pro úlevu od mírné až středně silné bolesti.

4. 

   Vyrobte si ledové balíčky. Pokud je vaše zápěstí bolavé nebo oteklé, použijte malý vak naplněný drceným ledem (nebo něčím studeným), abyste zmírnili zánět a zmírnili bolest. Toto opatření také pomáhá zmírnit příznaky ruky. Ledové obaly jsou nejúčinnější při poranění měkkých tkání, které zahrnují určitý typ otoku, protože snižují průtok krve. Aplikujte drcený led na zápěstí přibližně pět až deset minut, třikrát až pětkrát denně, dokud se příznaky nezlepší.
   • Ledový obklad na zápěstí je ještě účinnější v boji proti zánětu, pokud se používá ve spojení s elastickým náramkem.
   • Před kontaktem s ledem vždy zabalte tenký hadřík, aby nedošlo k podráždění a popálení.
   • Pokud doma nemáte drcený led, použijte velké kostky ledu, balíčky mražené zeleniny nebo termální gelové pouzdro.
   • V některých případech může ledový obal zhoršit příznaky syndromu karpálního tunelu. Pokud je to váš případ, na ten trik zapomeňte.

Část 2 ze 3: Změna návyků

1. 

   Použijte dlahu na zápěstí. Použití tuhé dlahy nebo náramku, které udržuje zápěstí v neutrální poloze během dne, může kromě zmírnění příznaků syndromu snížit kompresi nebo zánět středního nervu. Dlahu lze navíc použít také při činnostech, které zesilují příznaky, jako je hraní s počítačem, hraní bowlingu nebo nakupování. Pokud se používá v noci, může pomoci zmírnit mravenčení nebo necitlivost rukou, zvláště pokud máte ve zvyku spát s ohnutým zápěstím.
   • Možná budete muset dlahu používat několik týdnů (ve dne i v noci), abyste dosáhli významné úlevy od příznaků syndromu karpálního tunelu. Někteří pacienti však nepociťují žádný rozdíl.
   • Použití dlahy v noci může být dobrou volbou, pokud jste těhotná a máte tento syndrom, protože těhotné ženy mívají větší otoky (otoky) v chodidlech a rukou.
   • Dlahy na zápěstí najdete ve většině lékáren a obchodů se zdravotnickými potřebami.

2. 

   Změňte polohu spánku. Některé pozice dále zhoršují příznaky stavu. Spánek se zaťatými a ohnutými pěstmi je nejhorší z nich, ale není divu ani zůstat s rukama nataženýma přes hlavu. Místo toho spěte na zádech nebo na boku a snažte se mít ruce otevřené a zápěstí v neutrální poloze. Dlaha nebo náramek je v tomto případě velmi užitečný, ale vyžaduje si trochu zvyknutí.
   • Nespěte na břiše s rukama a zápěstí stlačenými pod polštářem. Ti, kteří mají tento zvyk, se obvykle probouzejí s prsty a rukama spícími a brnějícími.
   • Mnoho náramků a dlah je vyrobeno z nylonu se zapínáním na suchý zip, který může dráždit jiné části těla. Chraňte náramek ponožkou nebo tenkým hadříkem, abyste snížili podráždění pokožky.

3. 

   Upravte pracovní stůl. Problém může být způsoben nebo zesílen kvůli modelu a tvaru vašeho pracovního stolu. Pokud klávesnice, myš, stůl nebo židle nejsou správně umístěny pro vaše tělesné proporce a výšku, může dojít k napnutí zápěstí, ramen, krku a zad. Ujistěte se, že je klávesnice ve správné výšce, aby vaše zápěstí nebylo při psaní vždy ohnuté. Co takhle si koupit ergonomickou klávesnici a myš (navrženou tak, aby snižovala tlak na vaše zápěstí a ruce)?
   • Umístěte si pod zápěstí a ruce polstrovanou podpěru, abyste zmírnili dopad generovaný pomocí klávesnice a myši.
   • Požádejte pracovního terapeuta, aby zkontroloval polohu vašeho těla, když pracujete.
   • Lidé, kteří pracují s počítači mnoho hodin, jsou vystaveni většímu riziku vzniku syndromu karpálního tunelu.

Část 3 ze 3: Léčba syndromu karpálního tunelu

1. 

   Dohodněte si schůzku s lékařem. Pokud se u vás na několik týdnů objevily příznaky v rukou a zápěstích, nechte si provést lékařské vyšetření. Lékař by měl objednat rentgenové a krevní testy, aby zjistil proč a vyloučil další stavy, které tam způsobují bolest, jako je revmatoidní artritida, osteoartritida, pokročilý diabetes, dislokace nebo cévní problémy.
   • K potvrzení diagnózy syndromu karpálního tunelu se obvykle provádějí elektrodiagnostické studie (elektromyografie a studie nervového vedení).
   • Lékař by měl posoudit, zda dokážete provádět určité úkoly, které jsou pro lidi s tímto syndromem obtížné, jako je pevné sevření pěsti, spojení palce a ukazováčku a přesné zacházení s malými předměty.
   • Může také klást otázky týkající se své profese, protože některá zaměstnání představují vysoké riziko syndromu: truhláři, pokladníci, pracovníci montážní linky, hudebníci a lidé, kteří pracují s počítači mnoho hodin.

2. 

   Zeptejte se na injekce kortikosteroidů. Lékař může doporučit místní injekce kortikosteroidů, jako je kortizon, ke zmírnění bolesti, zánětu a dalších příznaků. Kortikosteroidy jsou silná, rychle působící protizánětlivá léčiva, která mohou rychle snížit otoky zápěstí, což zmírňuje tlak na střední nerv. Další možností je užívat perorální kortikosteroidy, ale tyto léky jsou považovány za méně účinné než injekce a mají vedlejší účinky.
   • Dalšími běžnými kortikosteroidy k léčbě syndromu karpálního tunelu jsou prednisolon, dexamethason a triamcinolon.
   • Některé možné komplikace vyplývající z použití injekčních kortikosteroidů jsou: lokální infekce, krvácení, oslabení šlachy, lokální svalová atrofie a podráždění nebo poškození nervů. Z tohoto důvodu jsou injekce omezeny na dvě za rok.
   • Pokud injekce kortikosteroidů dostatečně nezmiňují příznaky, je třeba zvážit chirurgický zákrok.

3. 

   Přemýšlejte o operaci jako o poslední možnosti. Pokud nedosahujete výsledků s léky a jinými způsoby léčby ke zmírnění bolesti, je pravděpodobné, že vám lékař doporučí operaci. Toto je poslední možnost, ale je schopna zcela zmírnit příznaky s minimálním rizikem, takže si nemyslete, že jde o frustrovaný hazard. Účelem operace je zmírnit tlak na střední nerv řezáním vazu, který jej stlačuje. Může být endoskopický nebo otevřený.
   • V endoskopické chirurgii se používá zařízení s malou kamerou na konci (endoskop), které se zavádí do malého řezu na zápěstí nebo ruce. Endoskop umožňuje vizualizaci vnitřních struktur karpálního tunelu a řeže problematické vazivo.
   • Endoskopická operace je méně bolestivá a zotavení je rychlejší.
   • Při otevřené operaci je nutné provést větší řez v dlani a zápěstí, aby se dosáhlo vazu, který způsobuje problém, uvolněním stlačeného nervu.
   • Některá rizika chirurgického zákroku jsou: poškození nervů, infekce a zjizvení.

4. 

   Buďte trpěliví s uzdravením. Po zákroku (který nevyžaduje hospitalizaci) se doporučuje pacientovi často zvedat ruku nad výšku srdce a hýbat prsty, což pomáhá omezit otoky a zabránit ztuhlosti. Nebuďte překvapeni mírnou bolestí, otoky a ztuhlostí dlaně a zápěstí po dobu prvních šesti měsíců po operaci a vězte, že úplné uzdravení trvá až jeden rok. První dva nebo čtyři týdny možná budete potřebovat dlahu nebo prak, i když se doporučuje hýbat rukou.
   • Většina příznaků se po operaci výrazně zlepší, ale zotavení je obvykle pomalé a postupné. V průměru získá ruka sílu dva měsíce po operaci.
   • Syndrom se může vrátit (přibližně v 10% případů) a může být nutné podstoupit novou operaci.

Tipy

• Ne všechny bolesti rukou znamenají, že máte syndrom karpálního tunelu. Artritida, tendonitida, napětí a poranění mohou způsobit podobné příznaky.
• Střední nerv ovlivňuje dlaň, palec a všechny prsty kromě malíčku.
• Existují zprávy, že doplňky vitaminu B6 souvisí s úlevou od příznaků syndromu karpálního tunelu u některých lidí, ale není známo, jak a proč.
• Pokud musíte při práci pracovat s vibračními zařízeními nebo při práci používat velkou sílu, udělejte si více přestávek.
• Většina lidí, kteří trpí syndromem karpálního tunelu, nikdy nepracovali v kancelářích nebo nedělali opakované pohyby rukou. Existují i ​​jiné příčiny a rizikové faktory.
• Je větší pravděpodobnost, že se v chladném prostředí objeví bolest a ztuhlost v ruce, takže buďte v teple.
• Po chirurgickém zákroku můžete mít až do třetího měsíce zotavení určitou necitlivost.