Obsah

• Kroky
• Tipy

Vývrtky zápěstí jsou relativně běžná zranění, zejména u sportovců. Vyskytují se, když jsou vazy zápěstí nadměrně napnuté a mohou je částečně nebo úplně zlomit. Tento výron způsobuje bolest, zánět a někdy i modřiny v závislosti na stupni závažnosti pohmoždění (stupeň 1, 2 nebo 3). V některých případech je obtížné odlišit zlomeniny kostí od těžkých výronů; dobře informovaný vám může pomoci rozlišovat mezi takovými zraněními. Pokud však z jakéhokoli důvodu máte podezření na zlomeninu, navštivte specializovaného lékaře u ortopeda.

Kroky

Část 1 ze 2: Identifikace příznaků podvrtnutí zápěstí

1. 

   Při pohybu zápěstí je normální cítit bolest. Podvrtnutí v tomto místě má různé stupně závažnosti v závislosti na tom, jak se vazy natáhly a zda došlo k slzám. Mírnější výrony (stupeň 1) se objevují, když dochází k prodloužení vazů bez závažného narušení; u mírných (stupeň 2) dochází k významnému protržení (až 50% vláken) a nejzávažnější (stupeň 3) je téměř úplné nebo úplné porušení vazu. V důsledku toho je u torzí stupně 1 a 2 relativně normální, ale s bolestí, zatímco stupeň 3 způsobuje nestabilitu kloubů (nadměrná pohyblivost), když je pohyb, protože příslušný vaz již není správně připojen. s karpálními kostmi (zápěstí). Na druhé straně zlomeniny prakticky zabraňují jakémukoli druhu pohybu, kromě pocitu, že kosti jsou při pohybu poškrábány.
   • Podvrtnutí stupně 1 způsobuje malou bolest, obvykle popisovanou jako akutní nepohodlí při přemisťování místa.
   • Vraty stupně 2 vedou k mírné nebo silné bolesti v závislosti na množství roztržených vazů. Akutní nepohodlí je intenzivnější než u výronů 1. stupně a může také pulzovat v důsledku zánětu.
   • Zpočátku je bolest zápěstí zápěstí stupně 3 méně závažná než bolest stupně 2, protože celková prasknutí vazu nedráždí nervy, které jej tolik obklopují. Po nějaké době však léze tohoto typu hodně začne pulzovat kvůli hromadění zánětu.

2. 

   
   
   Zkontrolujte zánět. Otok zápěstí je normální ve výronech a také ve zlomeninách, ale velmi se liší podle závažnosti pohmoždění. Obecně platí, že podvrtnutí 1. třídy moc nenapouští, na rozdíl od podvrtnutí 3. stupně, které hodně zánětují. Otok způsobuje, že zápěstí je ve srovnání s ostatními silnější a měkčí. Jedná se o reakci těla na zranění a zejména v případech vymknutí, které je nakonec „přehnané“, protože připravuje místo pro podporu ještě horších problémů, jako je otevřená fraktura, náchylná k infekcím. Například pokus o snížení zánětu způsobeného podvrtnutím pomocí protizánětlivých a chladných obkladů je dobrý nápad, protože bolest se sníží a budete si moci udržet pohyb v zápěstí téměř normální.
   • Když otok pochází ze zánětu, kůže nezmění barvu, s výjimkou malého zarudnutí způsobeného pohybem horkých tekutin pod ním.
   • Kvůli hromadění zánětu (přítomnost lymfy a různých typů specializovaných imunitních buněk) v místě podvrtnutí, bude pocit, že oblast je při dotyku teplá. Většina zlomenin zápěstí také vyvolává stejný dojem kvůli zánětu; existují však případy, kdy zápěstí a ruka zchladnou v důsledku přerušeného oběhu po poškození krevních cév.

3. 

   
   
   Zkontrolujte modřiny. Ačkoli reakce na zánět vede k otoku v místě poranění, není to stejné jako u modřin. Modřiny jsou způsobeny únikem krve z cév (malých tepen nebo žil) do tkání obklopujících ránu. Podvrtnutí stupně 1 obecně nezpůsobuje modřiny, pokud k poranění nedošlo po silném úderu, který rozdrtil malé podkožní cévy, které jsou přímo pod kůží. Podvrtnutí stupně 2 má často větší otok, ale ne vždy s mnoha modřinami, v závislosti na tom, jak k problému došlo. Ve 3. stupni je ve většině případů mnoho otoků a modřin, protože trauma, které vede k úplnému roztržení vazů, je natolik závažné, že roztrhne nebo poškodí okolní krevní cévy.
   • Modřiny jsou tmavé kvůli vstupu krve do tkání těsně pod povrchem kůže. Jak se krev odbourává a je vylučována z tkáně, hematom mění barvu (tmavě modrá, zelená a žlutá).
   • Na rozdíl od podvrtnutí mají zlomeniny zápěstí téměř vždy modřiny kvůli silnějšímu traumatu potřebnému pro zlomení kosti.
   • Zkroucení třídy 3 může vést ke zlomení avulze, při kterém vaz odstraní třísek z kosti. V tomto případě pacient pociťuje kromě okamžitého zánětu a několika modřin i spoustu okamžité bolesti.

4. 

   
   
   Naneste led a sledujte zlepšení. Všechny stupně zápěstí zápěstí dobře reagují na ošetření studeným obkladem, který snižuje zánět a „anestetizuje“ nervová vlákna v oblasti, která způsobují bolest. Terapie chladem (ledové nebo zmrzlé gelové obaly) je velmi důležitá u vývrtů 2. a 3. stupně, protože „aktivuje“ hromadění zánětu kolem poškozeného místa. Aplikováním studeného obkladu na vymknuté zápěstí po dobu 10 až 15 minut, každou hodinu nebo dvě po zranění, získáte velmi pozitivní výsledky po dni nebo dvou. Intenzita bolesti bude výrazně snížena a pohyb bude lepší. Na druhé straně, použití ledu na zlomeninu způsobí, že se příznaky bolesti a zánětu vrátí po nějaké době, i když zpočátku dochází ke snížení nepohodlí. Kromě toho je obecným vodítkem použití terapie s použitím nachlazení ve výronech, nikoli zlomeninách.
   • Malé zlomeniny napětí jsou podobné torzím 1. nebo 2. stupně a lépe reagují na aplikaci ledu (v dlouhodobém horizontu), než když dochází k úplnému zhroucení kosti.
   • Při ukládání studených obkladů je vždy zabalte do tenkého ručníku, aby nedošlo k podráždění nebo spálení pokožky.

Část 2 ze 2: Hledání lékařské diagnózy

1. 

   Poraďte se s praktickým lékařem. Výše uvedené informace vám mohou pomoci zjistit, zda došlo k vymknutí zápěstí a závažnosti poranění, ale váš lékař je mnohem kvalifikovanější pro přesnou diagnózu. Podrobná anamnéza vede ke specifické diagnóze přibližně u 70% případů bolesti zápěstí. Odborník prozkoumá zápěstí a provede některé ortopedické vyšetření; pokud je zdánlivá pohmožděnost závažná, bude použit rentgen, který vyloučí zlomeniny kostí. Rentgenové vyšetření ukazuje pouze kosti, nikoli měkké tkáně, jako jsou vazy, šlachy, krevní cévy nebo nervy. Fragmentované karpální kosti (zejména ve zlomeninách stresu) je obtížné detekovat na rentgenovém snímku, protože jsou malé a jsou ve stísněném prostoru. Pokud test neindikuje zlomeninu, ale poranění je závažné a vyžaduje chirurgický zákrok, může lékař nařídit vyšetření MRI nebo CT, aby lépe zkontroloval umístění.
   • Malé zlomeniny v karpálních kostech (zejména v kostnaté kosti) jsou komplikovaně viditelné na rentgenovém paprsku, dokud zánět zcela nezmizí. Proto může být nutné opakovat tuto zkoušku asi týden. Tyto modřiny mohou také vyžadovat další zobrazovací testy, jako je MRI, nebo použití sádry a dlahy, v závislosti na závažnosti symptomů a mechanismu poranění.
   • Osteoporóza (stav charakterizovaný demineralizací a zlomeninou kostí) je důležitým rizikovým faktorem zlomenin zápěstí, ačkoli nezvyšuje riziko vývrtů.

2. 

   Proveďte skenování MRI. U všech vývrtů 1. a většiny 2. stupně není nutné podstoupit MRI nebo jiný typ hlubšího diagnostického vyšetření, protože léze by se měly zlepšit v krátkodobém horizontu (během několika týdnů) a bez lékařského ošetření . Pokud je však podvrtnutí vazů závažnější (zejména stupeň 3) nebo pokud je diagnóza stále nejistá, provede se MRI. Při tomto vyšetření budou magnetické vlny poskytovat podrobné obrazy všech struktur v těle, včetně měkkých tkání, což usnadní přesnou vizualizaci roztrženého vazu a gravitace. Pro ortopedické chirurgy je velmi užitečné, je-li nutný zásah.
   • Tendonitida, ruptura šlachy a zápal zápěstí na zápěstí (včetně syndromu karpálního tunelu) jsou některé stavy velmi podobné otokům zápěstí. Magnetická rezonance může přesně odhalit rozdíl mezi takovými zraněními.
   • Tento test také pomáhá kontrolovat závažnost zhroucení nervů a krevních cév, zejména pokud zranění zápěstí způsobuje projevy v ruce, jako je necitlivost, mravenčení a neobvyklá barva.
   • Další příčinou bolesti zápěstí, která může vypadat jako mírný výron, je opotřebení osteoartrózy. Avšak nepříjemný pocit osteoartrózy je chronický, časem se zhoršuje a má pocit, že kosti se škrábají, když se zápěstí pohybuje.

3. 

   Zkontrolujte, zda je nutné CT vyšetření. Pokud je poranění zápěstí velmi závažné a nezlepší se, přičemž diagnóza zůstane nejistá i po podrobení pacienta rentgenovému a magnetickému rezonanci, bude provedena počítačová tomografie, což je pokročilejší obrazový test. Používá rentgenové snímky pořízené z různých úhlů ve spojení s počítačovým zpracováním k vytvoření průřezových obrazů všech měkkých a tvrdých tkání v těle. CT vyšetření jsou podrobnější než rentgenové snímky, ale podobné vyšetření MRI. Obecně je tomografie skvělou volbou pro posouzení zlomenin, které jsou „skryté“, ačkoli MRI je lepší pro detekci zranění vazů a šlach, ale je dražší. Je to faktor, který může zasahovat, pokud zdravotní plán nepokrývá náklady na diagnostiku.
   • CT snímky vystaví pacienta ionizujícímu záření. Částka je větší než u rentgenových snímků, ale nestačí na to, aby způsobila jakékoli problémy.
   • Ve většině případů vazem, který trpí výronem v zápěstí, je skalpfolunar, který spojuje scaphoidní kost s lunární kostí.
   • Pokud všechny výše uvedené zobrazovací testy vykazují negativní výsledky, ale silná bolest přetrvává, měl by vás lékař požádat o další ortopeda (specialista na kosti a klouby), aby provedl další testování a vyhodnocení.

Tipy

• Zápěstí zápěstí se obvykle vyskytují po pádech; buďte velmi opatrní při chůzi na mokrém nebo kluzkém povrchu.
• Skateboarding je vysoce rizikovou činností pro všechna zranění. Na zápěstí vždy noste ochranné pomůcky.
• Neošetřování těžkého podvrtnutí zápěstí může časem zvýšit riziko osteoartrózy.