Obsah

• Kroky
• Tipy
• Varování

PICC (periferně zavedený centrální katétr) je typ katétru normálně vloženého do předloktí. Jedná se o bezpečný a stabilní způsob podávání intravenózních (IV) léků, který umožňuje zůstat v těle týdny nebo měsíce a zbavuje potřebu podrobit žíly různým potřebným jehelám.

Při lékařském ošetření lékař pacienta rozhodne, kdy je bezpečné odstranit PICC. - Pacienti by měli tento článek používat pouze pro informační účely. Některé informace v krocích, tipech a varováních jsou součástí, aby se odstranil PICC a zabránilo se sraženinám.

Kroky

Část 1 ze 2: Odstranění katétru

1. 

   Pochopte, že PICC mohou odebrat pouze lékaři nebo zdravotní sestry a ošetřující technici. Jinak mohou existovat vážné komplikace nebo infekce.
   • Tyto kroky pokračujte, pouze pokud jste kvalifikovaným lékařem nebo zdravotní sestrou, která se o pacienta stará.

2. 

   
   
   Umyjte si ruce. Před zahájením postupu nebo dotykem jakéhokoli materiálu potřebného k odstranění PICC si důkladně umyjte ruce antibakteriálním mýdlem a nasaďte si nové sterilní rukavice. Tím se snižuje šance na rozvoj infekce.

3. 

   Připravte materiály k odstranění katétru. Uspořádejte všechny materiály, které budou během postupu použity, abyste k nim měli snadný přístup.
   • Mezi tyto materiály patří sterilní nůžky, vzduchotěsné okluzivní obvazy, střihový nůž, sterilní obvazy a bavlněné kuličky navlhčené roztokem povidonu a jodu.
   • Uspořádejte všechny tyto materiály systematicky v blízkosti lůžka pacienta před zákrokem, ponechte je v pořádku a na dosah.

4. 

   
   
   Vysvětlete pacientovi procesy odstraňování PICC. To slouží k navázání důvěry a spolupráce s osobou. Připravte se na odpovědi na jakékoli dotazy týkající se postupu, který může mít pacient.

5. 

   Umístěte pacienta do správné polohy. Před zahájením procedury ho požádejte, aby ležel na zádech, lícem nahoru, se všemi čtyřmi členy, kteří jsou v kontaktu s postelí. Tato pozice se nazývá vleže.
   • Ujistěte se, že je postel čistá a má čerstvé listy, aby se zvýšil komfort pacienta a snížilo se riziko infekcí.

6. 

   
   
   Očistěte kůži kolem katétru. Vezměte bavlněnou kouli navlhčenou povidon-jodem a očistěte oblast kolem PICC tak, že kůže bude nejblíže katétru směrem ven.
   • To je důležitý krok, protože čistí bakterie z povrchu kůže a snižuje riziko infekcí.
   • Po očištění kůže vypněte infuzi a připravte obvaz, který by měl být připraven k umístění ihned po zákroku.

7. 

   Vyjměte katétr. Pomocí sešívačky na steh pečlivě ořízněte a odstraňte stehu, která drží PICC na místě. Požádejte pacienta, aby zadržel dech a poté dominantní rukou pomalu vytáhněte katétr v opačném směru, než je zavedení. Nepoužívejte přímý tlak na místo zavedení.
   • Po odstranění katétru okamžitě zakryjte místo vpichu sterilní gázou a lehkým tlakem jej přidržte na místě.
   • Požádejte pacienta, aby nadále zadržoval dech, zatímco zakrýváte oblast okluzivním obvazem. Poté ho nechte normálně dýchat a vraťte se do pohodlné polohy.

8. 

   Sledujte stav pacienta po dobu 24 až 48 hodin. Po odstranění PICC zkontrolujte na místě známky infekce, jako je horečka a krvácení. Posuďte také, zda nemá potíže s dýcháním.
   • Obvaz by měl zůstat na místě 24 až 72 hodin, v závislosti na době použití katétru.

Část 2 ze 2: Pomoc při procesu obnovy

1. 

   Informujte pacienta o různých komplikacích, které mohou nastat při odstranění PICC. Je důležité, aby si byl pacient před zákrokem vědom těchto komplikací. Možné události zahrnují:
   • Porušení PICC. To je vážná komplikace při odstraňování PICC. Aby nedošlo k přetržení, šňůra by měla být odstraněna jemně a lehce, aniž by působila příliš velkou silou.
   • Infekce. To je další potenciálně nebezpečná komplikace, kterou může pacient s PICC získat. K infekci může dojít kdykoli. Proto je prospěšné, aby lékařský tým pravidelně monitoroval, čistil a školil PICC tak, aby co nejvíce udržoval sterilitu místa. PICC by se měl umýt po každém použití a mezi změnami léku pomocí normální fyziologické stříkačky.
   • Krevní sraženina. Zatímco PICC je v provozu týdny nebo měsíce, je dobré zavádět dostatečné množství heparinu (antikoagulantu) k naplnění linie a zabránit tvorbě malých sraženin mezi použitím až do další infuze. To se provádí okamžitě po promytí linky injekční stříkačkou s normálním fyziologickým roztokem.
   • Embolie způsobená zlomeninou katétru. Jedná se o závažnou komplikaci odstranění PICC, která může způsobit ztrátu vědomí pacienta, pokud krevní sraženina dosáhne mozku.
   • Otok a zarudnutí. Tyto zánětlivé příznaky se mohou objevit také při odstranění PICC. V místě zavedení katétru se obvykle objevuje otok a zarudnutí.

2. 

   Poučte pacienta o správných analgetických dávkách. Po odstranění katétru může skončit bolestí v předloktí. V důsledku toho může lékař předepsat léky nebo může doporučit mimoburzovní prostředky k usnadnění každodenního života osoby.
   • Jedním z nejvíce doporučovaných volně prodejných léků po odstranění PICC je ibuprofen, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo s antipyretiky (snižuje horečku) a analgetiky (snižuje bolesti).
   • Doporučená dávka ibuprofenu (podle Centra pro kontrolu nemocí) je 200 až 400 mg, užívaná perorálně každé čtyři až šest hodin. Doporučuje se požití s ​​jídlem nebo mlékem, aby se zabránilo žaludečním problémům.

3. 

   Informujte pacienta o tom, kterým cvičením by se měl vyhnout. Řekni mu to Ne po vyjmutí PICC cvičte intenzivní cvičení nebo mějte něco těžkého po dobu nejméně 24 hodin. To zahrnuje pohybující se nábytek, zvedání těžkých beden nebo zapojení do jakékoli činnosti, která zahrnuje opakované pohyby rukou nebo rukou.

4. 

   Poučte pacienta o správné výživě. Zdravé stravování je nezbytné pro uzdravení, proto je dobré pacienta informovat o typech potravin, které by se měly po zákroku jíst.
   • Doporučuje se konzumovat mnoho potravin bohatých na železo pro zvýšení krevního zásobení a posílení těla. Taková jídla zahrnují červené maso, kuře, špenát, brokolici, mořské plody, dýňová a sezamová semínka a ořechy, jako jsou arašídy, pekanové ořechy, pistácie a mandle.
   • Pokud pacient zhubl, doporučte konzumaci vitamínů a vysoce kalorických rytmů, plných živin, vitamínů a přírodních cukrů, které vám pomohou zdravě přibrat na váze.
   • Místo toho, aby jedl tři velká jídla denně, měl by konzumovat menší jídla častěji po celý den, aby udržoval vysokou hladinu energie.

Tipy

• Pokud je podezření na infekci, vyžádejte si od lékaře žádost, aby se špička katétru mohla vzít do laboratoře pro analýzu kultury.
• Míra infekce PICC je nízká, pokud jsou protokoly o údržbě dodržovány správně. Tým lékařů a sester učí a zachází s pacienty se základními sterilizačními technikami a s péčí o katétr:
  • PICC musí být pravidelně promýván a obvaz přes zaváděcí bod katétru musí lékařský tým měnit každý týden.
• Promývání heparinem po solném roztoku zabraňuje tvorbě sraženiny na špičce katétru nebo lumenu: sraženina (nebo trombóza) také poskytuje médium nebo „nidus“, ve kterém se mohou vyvíjet bakterie, viry nebo houby. Nezapomeňte, že SASH znáte sekvenci praní:
  • S - solný roztok;
  • A - podávat léky;
  • S - solný roztok;
  • H - heparin.

Varování

• Upozornění: PICC má v průměru délku 50 až 65 cm, ve které se může po promytí ještě vytvořit sraženina, pokud v katétru nebo špičce zůstane malé množství krve.