Obsah

• Kroky
• Otázky a odpovědi komunity
• Tipy
• Varování

Lymfedém je typ otoku způsobeného lymfatickým systémem, často z důvodu poškození způsobeného léčbou rakoviny nebo chirurgickým zákrokem. Můžete si vytvořit lymfedém v pažích, nohou, trupu, břiše, hlavě, krku, zevních genitáliích a zevních orgánech. Když lymfatický systém nefunguje správně, část odpadu z vašeho těla se nefiltruje a hromadí se v ruce nebo noze, které způsobují otoky. Zatímco zotavení z traumatu, infekce, chirurgického zákroku nebo boje proti rakovině je dost těžké, uklidněte se tím, že lymfedém je extrémně zvládnutelný a existuje spousta způsobů, jak zmírnit vaše příznaky.

Kroky

Metoda 1 ze 3: Rozpoznávání příznaků lymfedému

1. 

   Zkontrolujte otoky v jedné oblasti těla. Zatímco lymfedém je nejčastější ve vašich pažích a nohou, může se také objevit v oblasti trupu, břicha, hlavy, krku nebo genitálií. Nejprve si pravděpodobně všimnete, že můžete stisknout oteklou oblast a značka po nějakou dobu zůstane. Oteklá oblast však může růst a zvětšovat se, jak se tkáň hromadí. Poraďte se s lékařem, pokud na těle uvidíte otoky, u nichž máte podezření, že mohou být lymfedémem.
   • Vaše pokožka může vypadat nafouklá nebo může vypadat, jako by pod ní měla hrčku.

2. 

   
   
   Porovnejte si ruce a nohy, abyste zjistili, zda mají stejnou velikost. Položte obě paže před sebe a porovnejte tloušťku zápěstí, předloktí a prstů. Poté natáhněte obě nohy před sebe a porovnejte si holeně, prsty a stehna. Pokud je jedna z vašich končetin znatelně silnější než protější paže nebo noha, můžete mít lymfedém.
   • Pokud chcete, můžete každou končetinu měřit látkovým měřicím páskem, ale nemusíte se příliš starat o drobné rozdíly, které najdete. Vaše končetiny se mohou přirozeně trochu lišit nebo můžete mít bolavý sval způsobující drobné nesrovnalosti. Lymfedém je obvykle jednotný rozdíl ve větší části končetiny.

   Spropitné: Pokud dostáváte léčbu rakoviny nebo jste právě podstoupili operaci a jedna z vašich končetin viditelně otokuje, téměř jistě máte lymfedém. Okamžitě zavolejte svého lékaře a udržujte končetinu zvednutou, dokud se nedostanete dovnitř, abyste je viděli.

   
   

3. 

   Zvedněte ruce a nohy současně, abyste zjistili, zda se někdo cítí napjatý nebo těžký. Posaďte se a vystrčte nohy před sebe. Pohybujte nohama tam a zpět. Pak je zkuste zvednout samostatně ve stoje a poznamenejte si pocit každé nohy. Podobné cviky provádějte s pažemi tak, že je zvednete po stranách a přes hlavu. Pokud je váš rozsah pohybu narušen nebo se jedna z vašich končetin cítí těžší než druhá, můžete mít lymfedém.
   • Těžkost může být trochu jemná a pravděpodobně si toho nevšimnete, pokud současně nezvednete končetiny.
   • Když zvednete ruce, sundejte si šperky a při zvedání nohou si nechte boty. Od vodotěsné boty nebo těžkých hodinek nechcete žádné falešné poplachy!

4. 

   
   
   Cítíte kůži na všech končetinách, abyste zjistili nesrovnalosti nebo bolest. Lymfedém způsobuje hromadění tekutin v jedné končetině, což obvykle mění strukturu pokožky. Pociťujte každou část každé paže a nohy, abyste zjistili, zda nenajdete podivnou kůži. Dotčená kůže může občas bolet. Jemně poklepejte na kůži, kterou zjistíte a která neodpovídá zbytku těla, abyste zjistili, zda to bolí.
   • Tyto příznaky nejsou univerzální a stále můžete mít lymfedém, pokud máte rovnoměrnou pokožku a nemáte bolesti. Pravděpodobnost je však mnohem vyšší, pokud máte postiženou pokožku, máte lymfedém.

5. 

   Posuďte časovou osu vašich příznaků a zjistěte, zda byly vyvolány léčbou. Převážná většina případů lymfedému je vyvolána léčbou rakoviny, ozařováním nebo chirurgickým zákrokem. Toto je známé jako sekundární lymfedém a tvoří zhruba 90-98% všech případů lymfedému. Pokud bojujete s rakovinou a jste léčeni nebo jste podstoupili operaci v posledních 1-12 týdnech, pravděpodobně to vyvolalo vaše příznaky.
   • Pokud stav není způsoben ničím, je známý jako primární lymfedém. Tato forma je téměř vždy způsobena dědičnými nebo genetickými faktory.
   • Začátek boje s rakovinou je dost těžký, takže lymfedém může být obzvláště frustrující. Snažte se s tím příliš neklouzat - jedná se o extrémně častou komplikaci a existuje spousta způsobů, jak tyto příznaky zvládnout.

Metoda 2 ze 3: Provedení diagnostického testu

1. 

   Poraďte se s lékařem primární péče o potvrzení stavu. Naplánujte si schůzku s lékařem Pokud poznáte jeden nebo více běžných příznaků. Nechte je prozkoumat vaše příznaky a řekněte jim o tom, co zažíváte s končetinami. Lékař může být schopen potvrdit stav ve vyšetřovací místnosti, i když k potvrzení jejich podezření pravděpodobně objedná alespoň 1 diagnostický test.

   Spropitné: Lymfedém je zřídka život ohrožující, pokud není léčen po delší dobu. Snažte se příliš si dělat starosti; je to extrémně léčitelný a zvládnutelný stav.

2. 

   Nechte lékaře zkontrolovat Stemmerovo znamení na druhém prstu nebo prstu. Lékař sevře kůži na horní části ukazováčku nebo dlouhého prstu. Hledají Stemmerovo znamení, což je zesílený záhyb nahromaděné kůže, který se vyvíjí pod druhým prstem nebo špičkou. Pokud tento záhyb najdou, potvrdí diagnózu na místě.
   • Dobrou zprávou je, že u Stemmerova znamení neexistují žádné falešné poplachy a budete moci přeskočit jakékoli další diagnostické testy, které byste jinak potřebovali. To, že nemáte tento kožní záhyb, však nutně neznamená, že tento stav nemáte.
   • Můžete to zkusit zkontrolovat doma, ale váš lékař bude mít lepší představu o tom, co hledá.

3. 

   Získejte posouzení l-dex, abyste zjistili, zda je končetina naplněna tekutinou. Lékař může nařídit posouzení l-dex k dosažení diagnózy. Toto je neinvazivní test, při kterém jsou elektrické signály vysílány do vašich končetin a měřeny, aby se zjistilo, zda existují nějaké nesrovnalosti nebo zablokování. Ukažte se v oddělení nebo laboratoři, do které jste odkázáni, a nechte sestru nebo specialistu dokončit test. Ihned zjistíte, zda se signály shodují nebo ne.
   • Pokud se signály shodují, nemáte lymfedém a jakékoli další příznaky, které zažíváte, jsou výsledkem nějakého jiného problému.
   • Pokud se elektrické signály neshodují, znamená to, že se v končetině hromadí tekutina, která interferuje se signálem. Toto je přesný způsob, jak zjistit, zda máte lymfedém.
   • Zní to jako strašidelný postup, ale ve skutečnosti je to bezbolestné. Jen klidně ležíte a sestra nebo specialista na každou končetinu nalepí záplatu spojenou s drátem.

4. 

   Zeptejte se na Milroyův nebo Meigeův syndrom, pokud rakovina a chirurgický zákrok nejsou faktory. Pokud je diagnóza potvrzena, ale nejste léčeni na rakovinu nebo se zotavujete po operaci, požádejte svého lékaře, aby provedl testy na Milroyovu chorobu a Meigeův syndrom. Lymfedém je příznakem obou těchto vzácných onemocnění, ale zachází se s nimi jinak než s izolovaným případem lymfedému.
   • Mezi běžné příznaky Milroyovy choroby patří celulitida, zvětšení varlat u mužů a nehty na nohou. Toto je nevyléčitelné dědičné onemocnění, ale je extrémně léčitelné léky.
   • Meigeův syndrom je často spojován s nedobrovolnými pohyby víček a záškuby v obličeji a čelisti. Jedná se o vzácnou neurologickou poruchu a příčina není známa. Bohužel je to nevyléčitelné, ale příznaky můžete zvládnout léky.
   • Třetí možností je lymfedém s pozdním nástupem (také známý jako dědičný lymfedém), ale je extrémně vzácný. Jedná se o genetickou lymfatickou poruchu, která je poměrně obtížně léčitelná. Možná budete potřebovat pravidelný chirurgický zákrok k potlačení těchto příznaků.

Metoda 3 ze 3: Vyrovnání se s podmínkou

1. 

   Poraďte se svým lékařem, aby zvážil vaše možnosti léčby. Pokud dojde k rozvoji lymfedému, nemůžete jej vyléčit. Naštěstí existuje spousta úspěšných možností léčby. Poraďte se se svým lékařem o léčbě příznaků. Ve většině případů může komprese a periodická masáž pomoci zmírnit otoky a snížit hromadění tekutin.

2. 

   Zvedněte končetinu, abyste zvrátili lymfedém 1. stupně, vypuštěním tekutin. Pokud váš lékař potvrdí lymfedém 1. stupně, což je nejmírnější forma onemocnění, můžete příznaky zvrátit. Chcete-li to provést, lehněte si a podepřete nohu nebo se posaďte a položte ruku na vyvýšený povrch. Dělejte si přestávky, když je končetina nepříjemná nebo mravenčí, a opakujte tento postup, dokud to rozumně můžete. Po čase vám končetina odtéká a poškození může být obráceno.
   • Zvednutí končetiny obvykle také sníží bolest. Podepřete nohu nebo paži, pokud pocítíte nárůst bolesti, i když nemáte lymfedém 1. stupně.

   Spropitné: Můžete to udělat, pouze pokud máte lymfedém 1. stupně, známý také jako spontánně reverzibilní lymfedém. Tento typ lymfedému je obvykle způsoben gravitací, nikoli poškozením lymfy.

3. 

   Oteklou končetinu zabalte do kompresního rukávu, abyste zmírnili bolest. Pořiďte si kompresní návlek, který sedí kolem končetiny a udržuje jej pevně, aniž by způsoboval bolest nebo omezoval průtok krve v končetině. Kdykoli vzplane bolest, natáhněte kompresní návlek přes končetinu a udržujte paži zvednutou, pokud je to možné, abyste zabránili hromadění tekutin.
   • Kompresní ponožky můžete použít, pokud vám otoky způsobují hlavně chodidlo nebo kotník.
   • Pokud jste v nouzi, můžete končetinu zabalit do látkového obvazu a připnout si ji na místo, aby vám poskytla určitou úlevu.

4. 

   Proveďte vlastní masáž, která vám pomůže s manuální lymfodrenáží. Možná budete schopni pomoci odtoku lymfatického systému masáží oblasti kolem lymfatických uzlin. Začněte u krku a pomalými tahy dolů směrem k kufru. Poté proveďte dlouhé a pomalé tahy na břiše a pohybujte se nahoru k kufru. Opakujte pro třísla, záda a boky. Nakonec si promasírujte paže, podpaží a nohy dlouhými tahy směrem k kufru.
   • Masáž by neměla být bolestivá, takže pokud pocítíte bolest, přestaňte.

5. 

   Aplikujte vícevrstvé obvazy podle pokynů zdravotnického pracovníka. Možná budete schopni pomoci odtoku lymfatického systému těsným obvazem kolem lymfedému. Před obvazem zakryjte oblast polstrováním. Začněte aplikovat obvazy na stranu lymfedému, která je naproti kufru. Poté navrstvujte obvazy a postupujte směrem k druhé straně lymfedému. Tím zatlačíte tekutinu směrem k kufru.
   • Řekněme například, že jste měli lymfedém v paži. Paže zakryjete bavlnou nebo pěnou, abyste ji polstrovali, a poté začněte aplikovat obvaz na ruku. Navrstvte obvazy až k paži paží.

6. 

   Proveďte silová cvičení podle pokynů svého lékaře. Silový trénink může pomoci vašemu lymfatickému systému pracovat lépe, zvláště pokud ho kombinujete s kompresními oděvy. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, která cvičení jsou pro vás ta pravá, a zeptejte se, zda byste měli během cvičení nosit kompresní oděv, který vám pomůže s lymfedémem. Postupujte přesně podle pokynů svého lékaře.
   • Lékař vám může dát řadu cvičení.

7. 

   Dokončete CDT s fyzioterapeutem, abyste se naučili zvládat příznaky. Kompletní dekongestivní terapie (CDT) v průměru sníží otoky dolních končetin o 59% a horních končetin o 67%. Jedná se o terapeutickou léčbu, kterou absolvujete s fyzioterapeutem. Zahrnuje kombinaci komprese, drenáže a cvičení. Léčbu CDT absolvujete pravidelně, dokud si nevytvoříte rutinu, která sníží vaše příznaky.
   • To je považováno za nejlepší způsob léčby CDT. K provedení této léčby budete nejprve potřebovat fyzioterapeuta, který vás však naučí, jak to všechno udělat sami, jakmile najdete plán údržby.
   • Mezi další možnosti léčby patří chirurgický zákrok k odstranění přebytečné tekutiny a manuální lymfodrenáž, což je v zásadě speciální masáž určená k vytlačování tekutin a zmírnění příznaků.

Otázky a odpovědi komunity

Tipy

• Prevence je nejlepší způsob léčby lymfedému. Možná budete schopni předcházet lymfedému udržováním zdravé tělesné hmotnosti, péčí o pokožku, každodenním cvičením, nošením nízkotlakých oděvů na letech a vyhýbáním se namáhavé fyzické práci.
• Chronická žilní nedostatečnost, nehybnost a obezita mohou přispět k lymfedému.
• Nahromadění tekutin je obvykle kombinací vody z vašich střev a bílkovin.

Varování

• Neošetřený lymfedém může způsobit komplikace, jako je poškození kůže, papilomy, hluboké kožní záhyby a lymfatická fibróza, což je postupné vytvrzování pokožky.
• Lymfedém je smrtelný, pokud není léčen. Pokud si myslíte, že ji máte, okamžitě vyhledejte lékaře, aby vás zkontroloval. Pravděpodobně nejste v bezprostředním nebezpečí, ale pokud se tekutina hromadí po dlouhou dobu, může to způsobit infekci.