Obsah

• Kroky
• Tipy
• Varování

Discoid Lupus Erythematosus nebo LED je chronické kožní onemocnění, které zanechává léze a červené šupiny na různých částech těla.Jelikož je to podobné jako u jiných zdravotních stavů, je obtížné diagnostikovat; všechna podezření by měla být okamžitě analyzována lékařem, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve. Včasné ošetření LED je zásadní pro snížení výskytu závažných vedlejších účinků, jako je vypadávání vlasů a trvalé znetvoření pokožky. Obecně je nejběžnější léčbou použití topických kortikosteroidů a antimalarik - kromě snížení expozice slunci.

Kroky

Metoda 1 ze 3: Rozpoznávání známek diskoidního lupusu

1. 

   Identifikujte příznaky LED. Lidé s tímto onemocněním budou trpět mírným svěděním a bolestmi; mnoho pacientů však nepociťuje svědění, nepohodlí ani žádný jiný pocit spojený se zraněním. Příznaky LED se často objevují v oblastech těla vystavených slunci, ale 50% z nich se nachází na pokožce hlavy. Obličej a krk jsou také běžná místa. Fyzické příznaky diskoidního lupusu jsou:
   • Diskrétní, šupinaté, erytematózní a mírně vyvýšené léze nebo destičky, nad nebo pod krkem, ve tvaru mince a se ztvrdlou nebo šupinatou kůží.
   • Zanesené vlasové folikuly, které vedou ke ztrátě vlasů.
   • Změny barvy kůže, obvykle ztrácí pigmentaci (zesvětlení) ve středu a trpí hyperpigmentací (ztmavnutí) na okrajích.
   • Rány, které se mohou pomalu rozšiřovat, atrofovat, hojit se a vykazovat teleangiektázie, dilataci kapilárních cév pod kůží, takže léze vypadají, jako by „vyzařovaly“ z ran.
   • Fotocitlivost je také velmi častá.

2. 

   
   
   Zjistěte, jaké zdravotní stavy mohou „napodobit“ diskoidní lupus. Během diagnostického procesu lékař vyloučí další problémy, které se podobají LED. Některé z těch, které způsobují kožní léze, jsou:
   • Syfilis.
   • Aktinická keratóza.
   • Komplikace vyplývající ze sarkoidózy.
   • Lichen planus.
   • Plaková psoriáza.

3. 

   
   
   Co nejdříve se poraďte s lékařem ohledně diagnózy. Pokud máte podezření na LED, domluvte si co nejdříve schůzku s imunologem. Ve většině případů je diagnóza diskoidního lupus erythematodes založena na klinických nálezech nebo na tom, co lékař vnímá během fyzikálního vyšetření. Při určitých příležitostech může být užitečné histopatologické vyšetření k vyloučení dalších kožních problémů.
   • Diskoidní lupus erythematodes se může také objevit jako součást systémového lupus erythematodes (SLE). Ve skutečnosti takový stav postihuje asi 25% lidí se SLE a asi 10 až 15% lidí s LED vyvine SLE; čím rozšířenější je LED, tím větší je šance, že bude koexistovat se systémovým lupusem. Lékař může také provést testy na SLE tím, že požádá o vzorky krve a moči, které musí být analyzovány v laboratoři.
   • Pacienti s diskoidním lupusem mají negativní nebo velmi nízkou hladinu anti-nukleárních protilátek a velmi zřídka budou mít anti-RO protilátky.

Metoda 2 ze 3: Zohlednění rizikových faktorů

1. 

   
   
   Analyzujte riziko vzniku lupus erythematodes vyvolaného drogami. Takový stav mohou vyvolat některé léky, které způsobují příznaky podobné lupusu u lidí, kteří nemají SLE. Je to jen dočasné a mělo by to zmizet po několika dnech nebo týdnech po ukončení léčby. Okamžitě promluvte s lékařem, pokud máte podezření, že lék vyvolává projevy lupusu. Ačkoli několik léků může způsobit lupus erythematodes, tři nejpravděpodobnější jsou:
   • Hydralazin.
   • Prokainamid.
   • Isoniazid.

2. 

   Poznejte svou rodinnou historii. Mnoho pacientů s lupusem uvádí, že mají také člena rodiny se stejnou poruchou nebo jiným autoimunitním onemocněním, jako je revmatoidní artritida. Pokud je to možné, před návštěvou lékaře zjistěte, zda někdo z příbuzných netrpěl tímto onemocněním. Informace o rodinné anamnéze jsou pro lékaře důležité pro přesnou diagnózu.

3. 

   Pamatujte, že lupus je častější v určitých demografických údajích. Kromě dalších rizikových faktorů, které lze vzít v úvahu, ovlivňuje pravděpodobnost nákazy i pohlaví a etnická příslušnost. Je mnohem častější u žen než u mužů, u afroameričanů a u jednotlivců ve věku 20 až 40 let. Lékař vezme tyto faktory v úvahu při pokusu o diagnostiku problému.

Metoda 3 ze 3: Léčba diskoidního lupusu

1. 

   Nevystavujte se slunci. Příznaky LED se zhoršují, když je pacient vystaven slunci nebo jinému typu ultrafialového světla, proto je důležité nezůstávat venku, když je slunce. Omezte expozici hodinám dne, kdy jsou sluneční paprsky méně intenzivní, například brzy ráno nebo za soumraku.
   • Chraňte se před ultrafialovými paprsky opalovacími krémy a oblečením.
   • Vyvarujte se opalování a neseďte poblíž okna.
   • Buďte velmi opatrní, když stojíte v blízkosti vody, sněhu, písku a povrchů, které odrážejí ultrafialové paprsky.

2. 

   Poraďte se s lékařem o používání kortikosteroidních krémů. K léčbě LED se často používají lokální krémy; zpočátku bude předepsána vysoká dávka, která by měla být aplikována dvakrát denně. Poté bude předepsána „udržovací“ dávka. Změna dávkování zabraňuje negativním vedlejším účinkům léku, jako je atrofie a červené skvrny na kůži.
   • Steroidní injekce mohou také sloužit k léčbě ran, které se staly chronickými, se ztvrdlou kůží nebo nereagovaly na lokální steroidy. Zeptejte se svého lékaře na tuto formu léčby.

3. 

   Další informace o perorálních lécích. Léky na léčbu malárie jsou v rámci plánu boje proti LED běžné, používají se samostatně nebo ve spojení s chlorochinem, hydroxychlorochinem a mepakrinem.
   • Jiné léky, které lze použít - když léky na malárii, lokální kortikosteroidy a steroidy, které se aplikují na léze, nefungují - jsou methotrexát, cyklosporin A, takrolimus a azathioprin.
   • Dávky léčiva se určují na základě štíhlé hmoty pacienta, což snižuje pravděpodobnost toxicity léčivy.

Tipy

• Dejte si pozor na kožní léze, které se objevují na obličeji, hlavě a krku a které se zjevně zhoršují vystavením slunci. Co nejdříve se poraďte s lékařem, abyste zahájili léčbu, která může snížit trvalé množství vypadávání vlasů nebo znetvoření pokožky.
• Kouření může problém ještě zhoršit.
• Některé léky mohou lupus také zhoršit. Při hledání léčby prodiskutujte s lékařem léky.

Varování

• Až 5% lidí s LED může trpět systémovým lupusem, který má důsledky, které ohrožují život pacienta při útoku na konkrétní tělesné systémy, jako jsou ledviny a srdce. Lékař musí vždy sledovat léčbu, zatímco pacient musí zůstat na slunci a užívat léky podle doporučení.