Obsah

• Kroky
• Tipy
• Varování

Crohnova nemoc je typem chronického zánětlivého onemocnění střev (IBD), které ovlivňuje stěnu zažívacího traktu, způsobuje průjem a silnou bolest břicha. Zánět se často šíří do všech vrstev postižené střevní tkáně. Stejně jako u ulcerózní kolitidy může další běžná IBD, Crohnova choroba způsobit bolest a oslabit pacienta, a pokud se neléčí, může časem způsobit další závažné komplikace.

Ačkoli na tuto nemoc neexistuje lék, lékařské ošetření může snížit a v dlouhodobém horizontu způsobit remisi příznaků a symptomů nemoci. Tato léčba umožňuje lidem s Crohnovou chorobou žít normální život.

Kroky

Část 1 ze 2: Část jedna: Rozpoznání příznaků a potvrzení diagnózy

1. 

   
   
   Poznejte příznaky a příznaky Crohnovy choroby. Symptomy jsou podobné příznakům jiných střevních onemocnění, jako je ulcerativní kolitida a syndrom dráždivého tračníku. Toto onemocnění se střídá mezi klidnými obdobími a krizemi, přičemž příznaky se pohybují od mírných po těžké. Tato období se budou lišit pro každého jednotlivce v závislosti na zanícené gastrointestinální oblasti. Mezi nejčastější příznaky patří:
   • Průjem: Zánět způsobený Crohnovou chorobou způsobuje, že buňky v postižených oblastech střeva vylučují velká množství vody a soli. Protože tlusté střevo nemůže tuto nadbytečnou tekutinu zcela absorbovat, objeví se průjem.
   • Křeče a bolesti břicha: Zánět a ulcerace mohou způsobit, že se stěny části střeva zvětšují a následně se vytvářejí jizvové tkáně. To ovlivňuje normální pohyb fekálního bolusu ve střevním traktu a může způsobit bolest a křeče.
   • Krev ve stolici: Jídlo, které prochází zažívacím traktem, může způsobit krvácení zanícené tkáně nebo samotné krvácení z postižených oblastí střeva.
   • Vředy: Crohnova choroba začíná, když se malé rány šíří na povrchu střevní stěny. Nakonec se tyto rány mohou proměnit v velké vředy, které pronikají - a někdy přesahují - stěny střeva.
   • Snížená chuť k jídlu a hubnutí: Bolesti, břišní křeče a zánětlivá reakce ve střevní stěně mohou ovlivnit chuť k jídlu a schopnost trávit a absorbovat jídlo.
   • Fistuly nebo abscesy: Zánět způsobený Crohnovou nemocí může proniknout střevní stěnou a dosáhnout sousedních orgánů, jako je močový měchýř a vagina, a vytvořit tak abnormální spojení mezi těmito strukturami, nazývané píštěl. To může také způsobit vznik abscesu, což je hnis naplněná rána.

2. 

   
   
   Rozpoznat méně běžné příznaky Crohnovy choroby. Kromě výše uvedených příznaků se u lidí s tímto onemocněním mohou vyskytnout i méně běžné příznaky, jako je bolest kloubů, zácpa a otoky dásní.
   • Lidé s těžší Crohnovou nemocí mohou mít horečku a únavu a také problémy, které ovlivňují oblasti mimo zažívací systém, jako je artritida, zánět očí, kožní onemocnění a zánět jater a žlučovodů.
   • U dětí s Crohnovou nemocí může dojít ke zpomalení růstu nebo pohlavnímu vývoji.

3. 

   
   
   Vědět, kdy vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.
   • Mdloby nebo rychlý, slabý puls.
   • Těžká bolest žaludku.
   • Horečka nebo nevysvětlitelné chvění a zimnice, trvající déle než jeden nebo dva dny.
   • Různé zvracení útoky.
   • Krev ve stolici.
   • Pokračující průjmové záchvaty, které nereagují na léčbu volně prodejnými léky.

4. 

   Proveďte testy k potvrzení diagnózy. Pokud má lékař podezření, že máte Crohnovu nemoc, může vás odvést na gastroenterologa (lékaře, který se stará o váš trávicí systém), abyste mohli podstoupit několik diagnostických testů. Tyto zkoušky mohou zahrnovat:
   • Krevní testy: Lékař může nařídit krevní test, aby ověřil, zda nemáte anémii, což je častý nežádoucí účinek Crohnovy choroby (kvůli ztrátě krve).
   • Kolonoskopie: Toto vyšetření umožňuje lékaři prohlížet celé tlusté střevo, pomocí tenké, ohebné trubice osvětlené a s kamerou na špičce. Pomocí kamery bude lékař schopen identifikovat jakýkoli zánět, krvácení nebo tvorbu vředů ve stěně tlustého střeva.
   • Flexibilní sigmoidoskopie: Při tomto postupu lékař používá malou, flexibilní, osvětlenou trubici k vyšetření sigmoidu, což je spodní část tlustého střeva (tlustého střeva).
   • Neprůhledný klystýr: Tento diagnostický test umožňuje lékaři rentgenem vyšetřit tlusté střevo. Před zkouškou se baryum, kontrastní barvivo, zavede do střeva pomocí klystýru.
   • Rentgen tenkého střeva: Tento test používá rentgen k prozkoumání části tenkého střeva, které nelze prohlížet kolonoskopií.
   • Počítačová tomografie (CT): Někdy je nutné provést CT sken, což je speciální rentgenová technika, která nabízí podrobnější pohled než tradiční zkouška. Prostřednictvím CT je lékař schopen vizualizovat celé střevo, stejně jako tkáně mimo střevo, které jiné testy nejsou schopny vizualizovat.
   • Endoskopie kapslí: V případech, kdy má pacient známky a příznaky, které svědčí o Crohnově chorobě, ale které nejsou potvrzeny běžnými diagnostickými testy, může lékař doporučit vyšetření nazývané endoskopie kapslí.

Část 2 ze 2: Část druhá: Porozumění možností léčby

1. 

   Promluvte si se svým lékařem o léčbě drogami. K potlačení příznaků Crohnovy choroby se používá několik různých léků. Výběr nejvhodnějšího léčiva bude záviset na specifické povaze onemocnění a závažnosti symptomů. Mezi nejčastěji používané léky pro léčbu patří:
   • Protizánětlivé látky: Tato léčiva jsou obecně první možností léčby zánětlivých střevních onemocnění. Zahrnují sulfasalazin (Azulfin), který je primárně indikován pro onemocnění tlustého střeva, mesalamin (Asacol, Rowasa), který může pomoci předcházet recidivě onemocnění po operaci, a kortikosteroidy.
   • Imunosupresiva: Tyto léky také snižují zánět, ale působí na imunitní systém místo na léčení zánětu. Zahrnují azathioprin (Imuran) a merkaptorpurin (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), methotrexát (Rheumatrex), cyklosporin (Neoral, Sandimmune) a natalizumab (Tysabri).
   • Antibiotika: Tyto léky jsou indikovány k léčbě píštěl a abscesů u pacientů s Crohnovou chorobou. Zahrnují metronidazol (Flagyl) a ciprofloxacin (Cipro).
   • Prostředky proti průjmu: Lidé s Crohnovou nemocí, kteří trpí chronickým průjmem, obvykle dobře reagují na antidiaroika, jako je loperamid. Lopermide - který se prodává pod obchodním názvem Imodium - lze zakoupit bez lékařského předpisu.
   • Sekvestranty žlučových kyselin: Pacienti s terminálním ileocekálním onemocněním nebo pacienti, kteří již zažili suchost ileu (konečná část tenkého střeva), nedokážou normálně absorbovat žlučové kyseliny, což může způsobit sekreční průjem v tlustém střevě. Pro tyto pacienty jsou nejvhodnější lapače žlučových kyselin, jako je cholestyramin nebo colestipol.
   • Další léky: Některé léky, které mohou zmírnit příznaky Crohnovy choroby, zahrnují steroidy, imunosupresiva, doplňky bohaté na vlákninu, projímadla, léky proti bolesti, doplňky bohaté na železo, injekce vitaminu B12 a rizikové doplňky vápníku a vitamínu D.

2. 

   Dodržujte lékařská doporučení týkající se stravy a výživy. Neexistuje žádný konkrétní důkaz, že jídlo je ve skutečnosti spojeno s vývojem zánětlivého onemocnění střev. Některá jídla a nápoje však mohou tuto nemoc zhoršit (zejména v době krize), zatímco jiné pomáhají zmírnit příznaky a zabránit budoucím epizodám.
   • Doplňky bohaté na vlákninu jsou považovány za prospěšné pro pacienty s onemocněním tlustého střeva. Strava bohatá na vlákninu může být přeměněna na stravu mastných kyselin s krátkým řetězcem, která pomáhá při regeneraci postiženého tlustého střeva.
   • Pokuste se vyhnout konzumaci mléčných výrobků, protože většina lidí s Crohnovou nemocí (zejména pokud je postiženou oblastí tenké střevo) nesnáší laktózu. Je také vhodné užívat doplňky bohaté na vápník, aby se kompenzoval jakýkoli nedostatek a snížilo se riziko osteoporózy.
   • Vyhněte se konzumaci potravin, které mohou způsobit plyn a nadýmání, jako jsou fazole a zelená listová zelenina. Musíte také omezit příjem tukových nebo smažených potravin, které mohou narušovat proces zdravého trávení. Pokuste se také jíst menší porce během dne, abyste snížili nadýmání a zabránili přetížení trávicího systému.
   • Za určitých okolností může lékař doporučit k léčbě onemocnění speciální stravu podávanou prostřednictvím krmné trubice (enterální) nebo intravenózním (parenterálním) podávání živin. Jedná se o dočasnou alternativu k zajištění výživy, obvykle pro lidi, kteří nedávno podstoupili střevní chirurgii, nebo pro ty, jejichž střeva již nejsou schopna absorbovat živiny.
   • Je třeba si uvědomit, že každý člověk s Crohnovou chorobou má jiné potřeby a má vlastní potravinové nesnášenlivosti. Dobrým způsobem, jak identifikovat tyto nesnášenlivost, je vést diář s jídlem, ve kterém zaznamenáváte každý typ jídla, které jíte, a jak vaše tělo reaguje na každé jídlo. Tento deník vám může pomoci identifikovat potraviny, které zhoršují příznaky nemoci. Jakmile víte, která jídla vyvolávají příznaky, můžete si pro vaši nemoc vytvořit zdravou stravovací návyky a vyhnout se jí.

3. 

   Proveďte několik změn svého životního stylu. Přestože Crohnovu nemoc nelze vyléčit, je možné minimalizovat příznaky a žít normální život, a to po uvedeném lékařském ošetření a po několika zdravých volbách pro váš životní styl. To zahrnuje:
   • Snížit stres: Přestože stres nezpůsobuje Crohnovu nemoc, může zhoršit příznaky a příznaky Crohnovy choroby a může dokonce vyvolat některé záchvaty. Víme, že není vždy možné se stresu vyhnout, ale můžete se naučit, jak ho ovládat.
   • Přestat kouřit: Kuřáci se u Crohnovy choroby pravděpodobně vyvinou. Kromě toho kouření zhoršuje příznaky a zvyšuje pravděpodobnost komplikací a chirurgického zákroku.
   • Získejte více cvičení: Pravidelné cvičení pomáhá udržovat zdravou tělesnou hmotnost a snižuje stres - dva faktory, které hodně pomáhají při kontrole nemoci. Pokuste se najít druh cvičení, které vás osloví - ať už jde o lekce tance, horolezectví nebo soutěže lodí. Důležité je cvičit!
   • Vyvarujte se pití alkoholu: Příznaky Crohnovy choroby mohou být zhoršeny pitím alkoholu. Z tohoto důvodu se doporučuje pít mírně nebo pokud možno úplně zrušit příjem alkoholických nápojů.

4. 

   Výzkum chirurgických zákroků. Pokud léčba léky nebo jiná léčba, jako jsou změny ve stravě a stylu, nezmírní příznaky nemoci, lékař může doporučit chirurgický zásah k odstranění postižené části zažívacího traktu nebo k uzavření vytvořených píštěl nebo odstranit existující tkáň jizvy. Pro pacienty s Crohnovou chorobou existují tři typy operací:
   • Proctocolectomy: Tento postup zahrnuje odstranění konečníku a celého nebo části tlustého střeva. Při této operaci je pacient podroben celkové anestezii a zákrok provádí specializovaný chirurg. Doba zotavení je obvykle 4 až 6 týdnů.
   • Ileostomie: Ileostomie je druhým typem provedené procedury, navíc k prokokoelektomii. Zahrnuje to, že se ileum (konečná část tenkého střeva) uvede do otvoru vytvořeného v břišní stěně (nazývá se stoma). Malý sáček (nazývaný stomický sáček) je připojen ke stomii, aby sbíral výkaly. Po operaci je pacient instruován, aby vyprázdnil a vyčistil vak a mohl se vrátit do svého normálního života.
   • Střevní resekce: Tento typ operace zahrnuje odstranění pouze nemocné části střeva. Po odstranění jsou obě zdravé končetiny spojeny, což umožňuje střevu vrátit se k normálnímu fungování. Obnova obvykle trvá 3 až 4 týdny.
   • NIH (National Institute of North American Health) odhaduje, že přibližně dvě třetiny lidí s Crohnovou nemocí budou potřebovat chirurgický zákrok v určitém stadiu života, který začíná, když začnou přestat reagovat na jiné léčby. Po operaci se však nemoc často vrací, takže budou nutné další postupy.

5. 

   Zkuste použít byliny užitečné při nemoci, jako je například regalizace.
   • Studie na takové rostlině naznačují, že může normalizovat střevo snížením zánětu a podporou hojení vředů.
   • Studie na chřestu naznačují, že je schopen zklidnit žaludeční sliznici a opravit poškození tkáně.
   • Studie na Valeriánu naznačují, že se jedná o silný homeopatický lék a je schopen zmírnit některé příznaky, jako je bolest břicha, zácpa, průjem, nedobrovolné procházení stolicí a nevolnost.
   • Studie z alba Veratrum naznačují, že dokáže redukovat účinky vodnatých stolic a uvolněných střev.

Tipy

• Vždy navštěvujte lékařskou prohlídku a pravidelně provádějte krevní testy, abyste ověřili, zda léky, které užíváte, nemají nepříznivé účinky.
• Berte pouze léky předepsané lékařem.
• Pokud jste kuřák, víte, že je pravděpodobnější, že se u vás objeví Crohnova nemoc.
• Zjistěte více o nemoci a buďte v kontaktu s organizacemi, které vám poskytují přístup k podpůrným skupinám.
• Alkohol má také silný účinek na Crohnovu chorobu. Doporučuje se, i když každý den, pít alkohol s mírou nebo se zdržet jeho používání, aby se zmírnily příznaky nemoci.
• Pravidelné fyzické cvičení také pomáhá udržovat zdravou stravu a přispívá ke zvládání stresu.
• U lidí žijících v městských nebo průmyslových oblastech se Crohnova choroba vyskytuje častěji.
• Ačkoli prevalence nemoci je mezi bílou populací, může ovlivnit jakoukoli etnickou skupinu.
• Připravte si jídelní deník k identifikaci potravin, které zhoršují vaše příznaky, a pokuste se je nejíst (protože každý pacient Crohna je jiný).
• Nemoc se může vyvinout v kterémkoli stádiu života, ale je pravděpodobnější, že se objeví v mladém stádiu.
• Lidé s rodinnou anamnézou nemoci, jako je otec, bratr nebo syn, s větší pravděpodobností onemocní.

Varování

• Nepoužívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, další) nebo naproxen sodný (Aleve). Tyto léky mohou zhoršit příznaky onemocnění.
• Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete projímadla, protože i projímadla prodávaná bez lékařského předpisu mohou způsobit velké podráždění vašeho těla.
• Používejte antidiaroika velmi opatrně a pouze s lékařskou pomocí, protože tento typ léku zvyšuje riziko vzniku toxického megakolonu, což je velmi nebezpečné zánětlivé onemocnění tlustého střeva.