Obsah

• Kroky
• Tipy

Ukládání kopií lékařských záznamů je velmi důležité, protože tyto dokumenty mohou být užitečné, pokud se rozhodnete konzultovat s jinými lékaři, potřebujete být viděni v nemocnici, onemocníte při cestování nebo se přestěhujete na jiné místo. Systematické uspořádání tištěných a digitálních kopií těchto záznamů může ušetřit čas a zajistit lepší lékařskou péči. Studie ukazují, že srdeční pacienti, kteří vedou lékařské záznamy, dostávají lepší péči, protože lékaři mají přístup k celé své anamnéze. To platí také pro lidi, kteří trpí jinými chronickými chorobami, jako je rakovina, cukrovka a artritida.

Kroky

Část 1 ze 2: Organizace tištěných kopií

1. 

   
   
   Požádejte osoby odpovědné za lékařskou jednotku o přístup k těmto záznamům. Prvním krokem při organizaci lékařských spisů je shromáždit co nejvíce (tištěných) kopií léčby a diagnózy u lékařů, zdravotních sester, chiropraktiků, fyzioterapeutů, psychologů atd. Zákon zaručuje právo na přístup k určitým informacím týkajícím se vašeho zdravotního stavu.
   • Při objednávání kopií těchto souborů buďte zdvořilí a trpěliví. Informujte, že chcete vytvořit svůj vlastní záznam. Někteří lékaři a nemocniční centra mohou váhat s přístupem k těmto dokumentům ze strachu z možné lékařské nedbalosti.
   • Žadatelé o registraci možná potřebují nějaký čas, aby je mohli uspořádat, protože existuje možnost, že nejsou v jednom souboru. Pokud ano, domluvte si schůzku a vraťte se na místo později.
   • Lékařský záznam shromažďuje všechny informace, na které poukázal každý lékař a nemocnice, kde jste byli viděni, do jediného souboru.
   • Zákon zaručuje pacientovi přístup k většině zdravotních informací (lékařské záznamy, obrázky, výsledky testů, finanční záznamy atd.). Některé údaje jsou však důvěrné, například psychická hodnocení (poznámky provedené odborníkem na duševní zdraví během léčby) a dokumenty pro použití v občanských nebo trestních řízeních.

2. 

   
   
   Ponechte si kopii všech dokumentů. Jakmile získáte požadované informace z nemocnice, pořiďte si kopii všeho. Historie musí obsahovat kopie výsledků všech laboratorních testů a vyšetření, diagnóz, zpráv o léčbě, radiologií, prohlášení o zdravotním pojištění a lékařských doporučení ze všech navštívených nemocnic. Pravděpodobně je to tým podpory, který zkopíruje původní dokumenty.
   • Přestože jsou dodávány všechny potřebné dokumenty, originály se ukládají do samotných zdravotnických zařízení. Uvědomte si, že pacienti mají zákonný nárok pouze na kopii.
   • Nemocnice jsou oprávněny účtovat za ně poplatek, nezapomeňte se tedy zeptat na cenu. Pravděpodobně bude účtován poplatek za každou stránku nebo fixní poplatek za tisk celého souboru.
   • Pravděpodobně budete muset podepsat autorizační formulář na každé klinice, která požaduje lékařskou registraci.

3. 

   
   
   Uspořádejte kopie tak, že je umístíte do složky. Při přijímání anamnézy je rozdělte do různých složek pro každou konzultovanou nemocnici nebo lékaře. Poté uspořádejte všechny v chronologickém pořadí, od první návštěvy po nejnovější. Tento typ organizace umožňuje rychlé a snadné vyhledání konkrétních informací. Můžete vyvrtat tři otvory na levém okraji listů a umístit je do pořadače se třemi kroužky, nebo použít spirálový zápisník k archivaci těchto dokumentů (s přepážkami pro každého člena rodiny nebo samostatným pořadačem pro každého).
   • K identifikaci každého lékaře nebo nemocnice použijte různé barevné přepážky. Uspořádejte také jména lékařů v abecedním pořadí.
   • Zesílení prstenů ve složce pořadače, kde jsou uloženy vaše dokumenty, zejména pokud byla analyzována příliš často.
   • Dokumenty týkající se žádosti a platby dohody musí být uchovávány po dobu nejméně pěti let a daňová přiznání po dobu nejméně sedmi let.

4. 

   Vytvořte index pomocí textového procesoru počítače a uspořádejte lékařské záznamy. Tato funkce nastiňuje informace v chronologickém nebo abecedním pořadí, což výrazně usnadňuje vyhledávání dat. Vytiskněte rejstřík na pevnější papír, abyste zabránili roztržení nebo opotřebení.
   • Pro indexovou stránku zvolte velké čitelné písmo: nic fantastického nebo uměleckého (pamatujte, toto není scrapbook).
   • V případě potřeby vyhledejte na internetu pomoc s vytvořením indexu pro tisk.
   • Můžete také použít prázdné tabulky dodávané s děličem pořadačů.

5. 

   Uchovávejte pořadač / notebook na bezpečném místě. Po uložení všech lékařských dokumentů uložte složky na polici nebo skříňku na klíče, mimo dosah dětí a domácích zvířat. Mít tyto záznamy doma uloženo vám umožní číst a porozumět tomu, co je napsáno, kdykoli budete chtít. Kromě toho, že máte pocit, že máte kontrolu nad svým zdravím, můžete si vybrat nejlepší léčbu.
   • Chcete-li složku s vytištěnými kopiemi bezpečněji uložit, umístěte ji do bezpečné nebo ohnivzdorné krabice.
   • Může být přístupnější udržovat soubory blízko stolu počítače. Níže naleznete informace o ochraně dokumentů na digitálních platformách.

Část 2 ze 2: Registrace elektronických kopií

1. 

   Naskenujte lékařské záznamy. Po uložení všech tištěných kopií je také musíte naskenovat v digitálním formátu. Tím se zabrání poškození nebo ztrátě záznamů - znepokojivá realita pro ty, kteří žijí v oblastech s vysokým rizikem povodní, sesuvů půdy a jiných přírodních katastrof.
   • Většina tiskáren má funkci skenování, takže není potřeba žádné další vybavení.
   • Po skenování vytvořte složku s názvem „Lékařské záznamy“ a následně podsložky pro každou navštívenou nemocnici / lékaře. Poté soubory přetáhněte do příslušných umístění.
   • Alternativně můžete zaznamenat data pro každou kopii vytištěnou ručně na počítači (zadáním), ale trvá to mnohem déle než skenování dokumentů.

2. 

   Kupte si vlastní software pro registraci lékařských dokumentů. Znalost textového procesoru je dobrý začátek, ale je také dobré znát programy pro tento konkrétní typ podání. Stále budete muset naskenovat všechny kopie, ale tento software provede celou organizaci.
   • Přibližná cena se pohybuje mezi 80,00 R $ a 230,00 R $ a některé z nich zahrnují technickou podporu online.
   • Hledejte program, který nejlépe vyhovuje vašemu rozpočtu a úrovni počítačových znalostí. Některé společnosti dokonce nabízejí po omezenou dobu bezplatnou zkušební verzi.
   • Bez ohledu na to, jak uspořádat soubory, je důležité je zálohovat, to znamená zkopírovat je na disk CD, externí jednotku HD nebo na pero.

3. 

   Vyhledejte lékařské záznamy online. Některé zdravotnické instituce, stejně jako nemocnice a pojišťovací agentury, poskytují záznamy o platformách, ke kterým je možné získat vzdálený přístup. Jinými slovy, ukládají anamnézu s vaším svolením do zabezpečené databáze. Je tedy možné k nim přistupovat kdykoli chcete prostřednictvím počítače nebo mobilního telefonu. Pokud je to váš případ, toto zařízení se kromě úspory času vyhne potížím se skenováním tištěných kopií.
   • Pravděpodobně budete muset přistupovat k lékařským záznamům prostřednictvím svých vlastních aplikací nebo programů. Požádejte svého lékaře nebo nemocniční podpůrný personál o doporučení.
   • Pokud máte obavy o zabezpečení svých osobních údajů, požádejte, aby data nebyla uložena na online platformách.

4. 

   Ukládejte svou historii zdraví online. Při skenování těchto dokumentů je další možností jejich archivace úložiště nebo dokonce „cloudové úložiště“. Je možné, že agentura zdravotního plánu nebo samotná nemocnice poskytne pacientovi bezplatný přístup k těmto platformám. Kromě toho existuje řada společností, které poskytují digitální úložiště zdarma nebo za poplatek, například Google Docs.
   • S vaším svolením budou mít členové rodiny a lékaři přístup k osobnímu zdravotnímu záznamu bez nutnosti přenášet složky s tištěnými kopiemi.
   • Pokud používáte jakýkoli typ online platformy, zajistěte ochranu hesel.
   • Nezapomeňte si zapamatovat přihlašovací údaje a údaje o heslech webů používaných k ukládání.

Tipy

• Kompletní anamnéza poskytuje novým lékařům přesné a důležité informace, které zajistí nejlepší možnou léčbu.
• Začněte registrovat dokumenty co nejdříve. Při odchodu ze schůzky nebo laboratoře si uchovávejte záznamy. To vám ušetří čas a námahu při shromažďování všech informací později.
• Zákony o lékařských záznamech se liší v závislosti na lokalitě. Zkontrolujte předpisy pro vaši zemi, stát a obec.
• Lékařské záznamy vám mohou pomoci lépe spravovat zdravotní pojištění, životní pojištění a další poplatky.
• Když žádáte nemocnici, aby uspořádala historii, upřesněte, které z nich potřebujete, jinak bude moci zkopírovat všechny dostupné informace a účtovat vám je.
• Zvažte uložení naskenovaných kopií na přenosné zařízení USB nebo vyměnitelný pevný disk a uložení na bezpečném místě.